CONCESSIONE MURO PRIVATO ALL’ASSOCIAZIONE “Accademia delle Arti e del Muro Dipinto”

 

Il sottoscritto____________________proprietario della facciata posta sulla casa in V.___________

 

n.______ del Comune di_____________ interressato ad abbelire la propria abitazione

 

 

AUTORIZZA l’Associazione “Accademia delle Arti e del Muro Dipinto” ad eseguire il bozzetto da me visionato ed approvato sul muro /colonna / facciata / ( barrare ove non interesa)

 

Riconducibile al Mappale N._____F.______ come da estratto di planimetria che si allega.

 

Provvederà a propria cura chiedere all’ufficio comunale competente l’autorizzazione per l’eventuale occupazione di suolo pubblico accollandosi tutti gli oneri relativi.

 

 

Data________________________Firma____________________

 

 

Allega………C.F. e Doc. d’identità

“” “”….Estratto catastale

 

N.B. Barrare la parte interessata:

La pratica autorizzativa sarà svolta dalla proprietà che si assumerà il costo relativo alle spese tecniche.

Data Firma